उम्र बढ़ने के साथ जुड़े रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन काठ का रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस निदान के विशाल बहुमत में होता है।1,2इस स्थिति के सटीक निदान के लिए संभावित स्रोतों का व्यापक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।

स्पाइनल स्टेनोसिस रीढ़ की हड्डी की नसों के लिए जगह के संकुचन का कारण बनता है। घड़ी:लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस वीडियो

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के सामान्य कारण

उम्र बढ़ने से संबंधित अध: पतन रीढ़ की हड्डी के जोड़ों, स्नायुबंधन और/या इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित कर सकता है, जिससे निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं2:

पहलू जोड़ों की अतिवृद्धि

गठिया संबंधी अध: पतन पहलू जोड़ों को गठिया का कारण बन सकता है और हड्डी के स्पर्स (अतिवृद्धि हड्डी) को विकसित कर सकता है जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों और / या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित कर सकता है।

देखनाबोन स्पर्स (ऑस्टियोफाइट्स) और पीठ दर्द

लिगामेंटम फ्लेवम की अतिवृद्धि

रीढ़ की हड्डी की नहर की आंतरिक सतह को जोड़ने वाले लिगामेंट के छोटे बैंड का मोटा होना रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकता है।

डिस्क का अध: पतन

अध: पतन इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी, डिस्क स्थान को कम करने और रीढ़ की हड्डी (इंटरवर्टेब्रल फोरामेन) के लिए हड्डी के उद्घाटन को कम करने का कारण बन सकता है। अध: पतन भी कारण हो सकता हैडिस्क हर्नियेट करने के लिए, रीढ़ की नस की जड़ों और/या रीढ़ की हड्डी को संकुचित करना।

देखनाअपक्षयी डिस्क रोग क्या है?

अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस

कशेरुकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन गति खंड के भीतर अस्थिरता पैदा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक कशेरुक शरीर इसके नीचे एक पर फिसल सकता है।

देखनाअपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस

एक स्थिति दूसरे को जन्म दे सकती है, उदाहरण के लिए, डिस्क की ऊंचाई में कमी से रीढ़ की हड्डी की नहर के पीछे लिगामेंटम फ्लेवम का उभार या बकलिंग हो सकता है।

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लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के कम सामान्य कारण

शायद ही, निम्न स्थितियों के कारण पीठ के निचले हिस्से में स्पाइनल स्टेनोसिस हो सकता है:

  • विरासत में मिला या अनुवांशिक,जैसे कि लघु कशेरुका पेडिकल्स (कशेरुका का वह भाग जो कशेरुकाओं के शरीर को पीछे की ओर चाप से जोड़ता है)2
  • काठ की सर्जरी के बाद जटिलताओं,जैसे किlaminectomyयाकाठ का संलयन2
  • प्रणालीगत स्थितियां,जैसे पगेट की बीमारी2
  • रीढ़ की हड्डी में वृद्धि,जैसे किट्यूमर, सिस्ट, या फोड़ा (मवाद का संग्रह) निचली रीढ़ की हड्डी में

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का खतरा आमतौर पर उम्र के साथ बढ़ता जाता है। जोखिम कारकों में आनुवंशिक प्रवृत्ति, अधिक वजन होना और भारी शारीरिक श्रम वाले व्यवसाय भी शामिल हैं।1

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का निदान

एक डॉक्टर विशिष्ट नैदानिक ​​प्रस्तुतियों और चिकित्सा इमेजिंग परीक्षणों के आधार पर काठ का रीढ़ की हड्डी में स्टेनोसिस का निदान कर सकता है। एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करने और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करने से डॉक्टर को लक्षणों के पैटर्न को निर्धारित करने में मदद मिलती है। मेडिकल इमेजिंग टेस्ट स्टेनोसिस के स्थान और गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा

  • रोमबर्ग का परीक्षण। यह परीक्षण रीढ़ की हड्डी की दुर्बलता की जाँच करता है। इस परीक्षण में, रोगी बिना सहारे के खड़ा होता है, और आँखें बंद करके खड़ा होता है। संतुलन का नुकसान एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम को इंगित करता है और रीढ़ की हड्डी की क्षति या L4-L5 और/या L5-S1 के बीच गंभीर काठ का तंत्रिका जड़ संपीड़न का संकेत दे सकता है।3
  • चाल परीक्षण।इस परीक्षण में, डॉक्टर रोगी के चलने के पैटर्न का विश्लेषण करता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि चलने के दौरान चौड़ा या स्टेपपेज गैट, या संतुलन खो गया है।
  • न्यूरोलॉजिकल परीक्षण।इन परीक्षणों में निचले हिस्से में तंत्रिका जड़ संपीड़न की जांच के लिए पैर की मांसपेशी प्रतिबिंब का विश्लेषण करना शामिल है।
  • सीधे पैर उठाएं परीक्षण। इस परीक्षण का उद्देश्य काठ और/या त्रिक रीढ़ में कटिस्नायुशूल तंत्रिका जड़ संपीड़न का उपयोग करना है। इस परीक्षण के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और चिकित्सक रोगी के पैर को धीरे से उठाता है। यदि इस युद्धाभ्यास के दौरान दर्द का अनुभव होता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास की भी समीक्षा करता है, जिसमें लक्षणों की शुरुआत और अवधि, पिछली सर्जरी, दवाएं और सहवर्ती चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति के बारे में जानकारी शामिल होती है।

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए मेडिकल इमेजिंग टेस्ट

इमेजिंग परीक्षण साइट और लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस की गंभीरता का पता लगाने में सहायक हो सकते हैं और इसमें शामिल हैं:

  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।स्पाइनल स्टेनोसिस की पहचान के लिए एमआरआई को आमतौर पर गोल्ड स्टैंडर्ड टेस्ट माना जाता है।एमआरआईरीढ़ की हड्डी के ऊतकों के बीच आकार, आकार और जुड़ाव की पहचान करने में संवेदनशील होते हैं और महत्वपूर्ण संरचनाओं का विवरण प्रदान कर सकते हैं, जैसे कि विकृत डिस्क।4,5
  • रेडियोग्राफ।नियमित एक्स-रे कशेरुकाओं के फ्रैक्चर और दोषों की पहचान करने, गति खंड के संरेखण, डिस्क की ऊंचाई के नुकसान और हड्डी के स्पर गठन की पहचान करने में उपयोगी होते हैं।4
  • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।सीटी स्कैनरीढ़ की हड्डी की संरचनाओं का दृश्य प्रदान करता है और यह तब किया जा सकता है जब एमआरआई उपलब्ध न हो या संभव न हो।
  • मायलोग्राफी:myelogram रीढ़ की हड्डी की नहर में रेडियोग्राफिक डाई का इंजेक्शन शामिल है, जिसके बाद सीटी स्कैन होता है। मायलोग्राम आमतौर पर केवल उन रोगियों में किया जाता है जो एमआरआई से नहीं गुजर सकते हैं या उनकी पूर्व सर्जरी हो चुकी है।
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यह समझना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा छवि निष्कर्ष हमेशा लक्षणों से संबंधित नहीं हो सकते हैं। 60 वर्ष से अधिक उम्र के 30% वयस्कों में बिना किसी लक्षण के लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के इमेजिंग सबूत हो सकते हैं।2रोगसूचक लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के निदान के लिए इमेजिंग साक्ष्य के साथ नैदानिक ​​लक्षणों का इतिहास आवश्यक है।4

एक बार जब लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस को रोगी के लक्षणों के कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो एक निश्चित उपचार योजना तैयार की जा सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार करने से पहले आमतौर पर कई हफ्तों के लिए नॉनसर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

संदर्भ

  • 1. हुआंग डब्ल्यू, झोउ जी, झांग वाई। झिंजियांग उइगुर स्वायत्त क्षेत्र, चीन से लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस रोगियों में लिगामेंटम फ्लेवम हाइपरट्रॉफी के लिए जोखिम कारक: एक पूर्वव्यापी, एकल-केंद्र अध्ययन के लिए प्रोटोकॉल। हड्डी रोग विकारों में नैदानिक ​​परीक्षण। 2017;2(1):11.डोई:10.4103/2542-4157.201057
  • 2. दीक्षित आर। पीठ के निचले हिस्से में दर्द। इन: केली और फायरस्टीन की रुमेटोलॉजी की पाठ्यपुस्तक। एल्सेवियर; 2017:696-716।
  • 3. डायडिक एएम, एम दास जे। रेडिकुलर बैक पेन। [अपडेट किया गया 2020 अप्रैल 14]। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): StatPearls पब्लिशिंग; 2020 जनवरी-। से उपलब्ध:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546593/
  • 4. लुरी जे, टॉमकिंस-लेन सी। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का प्रबंधन। बीएमजे। जनवरी 2016: एच6234।डीओआई: 10.1136/बीएमजे.एच6234
  • 5. ली एसवाई, किम टीएच, ओह जेके, ली एसजे, पार्क एमएस। लम्बर स्टेनोसिस: साहित्य की समीक्षा द्वारा एक हालिया अद्यतन। एशियन स्पाइन जे. 2015;9(5):818-828।डीओआई:10.4184/एएसजे.2015.9.5.818
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