सर्जिकल उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब काठ का स्पाइनल स्टेनोसिस गंभीर पैर दर्द और निरंतर या प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी संकेत, जैसे सुन्नता और कमजोरी का कारण बनता है। सर्जरी पर विचार करने से पहले कई हफ्तों या महीनों के गैर-सर्जिकल उपचार की कोशिश की जाती है।

लम्बर लैमिनेक्टॉमी एक खुली सर्जरी है जो स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण तंत्रिका अवरोध के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए की जाती है। घड़ी:लम्बर लैमिनेक्टॉमी सर्जरी वीडियो

अनुसंधान इंगित करता है कि 90% रोगियों को सर्जरी के बाद न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से कुछ राहत का अनुभव हो सकता है।1

देखनाजब कटिस्नायुशूल दर्द एक चिकित्सा आपातकाल है

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी के प्रकार

लम्बर स्टेनोसिस के इलाज के लिए स्पाइनल सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके या ओपन सर्जिकल तरीकों से की जा सकती है। शल्य चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य तंत्रिका संरचनाओं को विघटित करना और रीढ़ की हड्डी, कौडा इक्विना, और/या तंत्रिका जड़ों के लिए अधिक जगह प्रदान करना है।

डीकंप्रेसन सर्जरी

स्टेनोसिस के स्तर और गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित डीकंप्रेसन प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:

  • लैमिनेक्टॉमी।संकुचित रीढ़ की हड्डी और/या तंत्रिका जड़ों के लिए अधिक स्थान प्रदान करने के लिए एक या दोनों लैमिनाई (पीछे, या पीछे, कशेरुका का हिस्सा) को हटा दिया जाता है।

    देखनास्पाइनल स्टेनोसिस के लिए लम्बर लैमिनेक्टॉमी सर्जरी (ओपन डीकंप्रेसन)

  • लैमिनोटॉमी।प्रभावित कशेरुका के एक तरफ का एक हिस्सा या पूरा लैमिना आसन्न ऊतकों के साथ या बिना हटा दिया जाता है।

    देखनाआउट पेशेंट लम्बर लैमिनेक्टॉमी या लैमिनोटॉमी

  • फोरामिनोटॉमी।बोनी अतिवृद्धि को हटाकर रीढ़ की हड्डी (इंटरवर्टेब्रल फोरामेन) के लिए उद्घाटन बढ़ाया जाता है।
  • मुख-उच्छेदन।तंत्रिका जड़ दबाव को दूर करने के लिए पहलू जोड़ों को आम तौर पर छंटनी, अंडरकट या हटा दिया जाता है।
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जैसा उपयुक्त हो, इन प्रक्रियाओं को एक ही समय में जोड़ा और निष्पादित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक लैमिनेक्टॉमी प्रक्रिया एक फोरामिनोटॉमी के साथ की जा सकती है, और सर्जरी को लैमिनोफोरामिनोटॉमी कहा जाता है। उपरोक्त के संयोजन में अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, जैसे कि हाइपरट्रॉफिक (अतिवृद्धि) लिगामेंट हटाना।

जब एक से अधिक रीढ़ की हड्डी के स्तर का इलाज किया जाता है और गति खंड में स्थिरता में कमी की संभावना होती है, तो आसन्न कशेरुकाओं को एक साथ जोड़ने के लिए एक रीढ़ की हड्डी का संलयन किया जा सकता है।

इंटरस्पिनस स्पेसर्स

कशेरुकाओं के बीच अधिक स्थान प्रदान करने के लिए आसन्न कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं (कशेरुक के पीछे हड्डी का फलाव) के बीच विशेष उपकरणों को शल्य चिकित्सा द्वारा डाला जा सकता है। ये स्पेसर आमतौर पर नियमित गति से स्पाइनल लोडिंग के दौरान नसों के लिए हड्डी के उद्घाटन को कम करने से रोकते हैं।2

पर और अधिक पढ़ेंइंटरस्पिनस प्रोसेस स्पेसर्स

इस प्रक्रिया को करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना

सीमित आंकड़े बताते हैं किरीढ़ की हड्डी की उत्तेजनाथेरेपी लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है।3 रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना पीठ के निचले हिस्से में एक छोटे, प्रत्यारोपित उपकरण के माध्यम से हल्के विद्युत दालों को निर्देशित करती है। ये आवेग दर्द संदेशों में हस्तक्षेप करते हैं, उन्हें मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकते हैं।

घड़ीपुरानी पीठ दर्द वीडियो के लिए रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना

सर्जिकल परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस सर्जरी के बाद निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति आम तौर पर अनुकूल परिणाम प्रदान करती है:1:

  • जब स्टेनोसिस एक रीढ़ की हड्डी के स्तर पर मौजूद हो
  • तंत्रिका संबंधी कमी, जैसे कि कमजोरी, 6 सप्ताह से कम अवधि की होती है
  • लक्षण एक पैर तक सीमित हैं
  • पोस्टुरल परिवर्तन से लक्षणों से राहत मिलती है, जैसे कि आगे झुकना

सर्जरी के सफल होने के लिए, एक संरचनात्मक स्थिति होनी चाहिए (जैसे कि हाइपरट्रॉफाइड लिगामेंट या बोन स्पर) जो सर्जिकल उपचार का जवाब देने के लिए जानी जाती है।

सर्जिकल परिणामों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने वाले कारकों में तंबाकू उत्पादों का उपयोग, अत्यधिक शराब और/या नशीली दवाओं का सेवन, सर्जिकल प्रक्रिया को सहन करने या सामना करने में असमर्थता (उम्र और/या सामान्य स्वास्थ्य के कारण), और अन्य चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति शामिल हैं।

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किसी भी सर्जरी के साथ, संभावित जोखिम हैं, जिनमें तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी की क्षति, रक्तस्राव, संक्रमण, थक्का बनना और सर्जरी के बाद के लक्षण शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं है।

देखनालैमिनेक्टॉमी और स्पाइनल स्टेनोसिस: जोखिम और जटिलताएं

संदर्भ

  • 1. ली एसवाई, किम टीएच, ओह जेके, ली एसजे, पार्क एमएस। लम्बर स्टेनोसिस: साहित्य की समीक्षा द्वारा एक हालिया अद्यतन। एशियन स्पाइन जे. 2015;9(5):818-828।डीओआई:10.4184/एएसजे.2015.9.5.818
  • 2. लुरी जे, टॉमकिंस-लेन सी। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का प्रबंधन। बीएमजे। जनवरी 2016: एच6234।डीओआई: 10.1136/बीएमजे.एच6234
  • 3. पटेल जे, ऑस्बर्न I, वानासेलजा ए, नोबल्स आर। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए इष्टतम उपचार। एनेस्थिसियोलॉजी में वर्तमान राय। 2017; 30(5):598-603।doi:10.1097/aco.0000000000000495
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