शब्द "स्टेनोसिस" ग्रीक से लिया गया है और यह संकुचित करने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो रीढ़ की हड्डी की नसों को "चोक" करता है। उसका कारण हैस्पाइनल स्टेनोसिसकाठ का रीढ़ (पीठ के निचले हिस्से) में आमतौर पर अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़ा होता है, जिसे के रूप में भी जाना जाता हैस्पोंडिलोसिस, जो उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस रीढ़ की हड्डी की नसों के लिए जगह के संकुचन का कारण बनता है। घड़ी:लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस वीडियो

आमतौर पर, लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस तब होता है जब स्पोंडिलोसिस रीढ़ में निम्नलिखित में से एक या अधिक परिवर्तनों का कारण बनता है:

  • पहलू जोड़ों के भीतर परिवर्तन,कशेरुकाओं के बीच और पीछे स्थित छोटे, स्थिर जोड़, जो बड़े हो जाते हैं क्योंकि वे खराब हो जाते हैं, आस-पास की रीढ़ की हड्डी की जड़ों को संकुचित करते हैं।
  • स्पाइनल डिस्क का निर्जलीकरण,जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक नरम, जेली जैसी सामग्री का पतन हो जाता है, जिससे रीढ़ की नसों के लिए उपलब्ध स्थान कम हो जाता है।
  • स्पाइनल लिगामेंट्स का मोटा होनाकशेरुक नहर के अंदर, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी पर संपीड़न बल के लिए अग्रणी।

काठ का रीढ़ में स्टेनोसिस का निदान किया जा सकता है यदि अपक्षयी परिवर्तनों ने रीढ़ की हड्डी के उद्घाटन को संकुचित कर दिया है और तंत्रिका ऊतकों को प्रभावित किया है, जैसे कि रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी, और/या कौडा इक्विना।1

घड़ीलम्बर स्पाइन एनाटॉमी वीडियो

पीठ के निचले हिस्से में स्पाइनल स्टेनोसिस 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में अधिक आम है और आमतौर पर काठ का रीढ़ के निचले हिस्से को प्रभावित करता है- L3 से L5 स्पाइनल स्तर,2जिसके कारण लक्षण पैर में फैल जाते हैं।

प्रारंभिक चरणों में, ये परिवर्तन अक्सर पैरों में दर्द और/या ऐंठन के लक्षण उत्पन्न करते हैं, विशेष रूप से गतिविधि के साथ। समय के साथ, दर्द अधिक स्थिर या गंभीर हो सकता है। अतिरिक्त लक्षण, जैसेसुन्नता और कमजोरीभी हो सकता है।

यह लेख लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस की एक व्यापक व्याख्या प्रदान करता है, जिसमें लक्षणों, कारणों और नॉनसर्जिकल और सर्जिकल उपचार विकल्पों की सीमा शामिल है।

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लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के प्रकार

जब स्पाइनल स्टेनोसिस रीढ़ की नसों को प्रभावित करता है क्योंकि वे फोरामिना (निचली रीढ़ के प्रत्येक तरफ हड्डी का उद्घाटन) के माध्यम से चलते हैं, तो इस स्थिति को फोरामिनल स्टेनोसिस कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी की नहर पर अतिक्रमण करने वाली रीढ़ की हड्डी का संकुचन भी संभव है और इसे केंद्रीय नहर स्टेनोसिस कहा जाता है। फोरामिनल और सेंट्रल कैनाल स्टेनोसिस एक ही समय में हो सकता है, जिससे अतिव्यापी लक्षण हो सकते हैं।3

जब लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस स्टेनोसिस के साथ एक अलग स्तर पर होता है, जैसे कि सर्वाइकल स्पाइन (गर्दन) या थोरैसिक स्पाइन (मध्य पीठ) में, इसे टेंडेम स्टेनोसिस कहा जाता है।

स्टेनोसिस के स्थान के आधार पर, विभिन्न तंत्रिका तत्व, जैसे कि रीढ़ की हड्डी की जड़ें, रीढ़ की हड्डी, और/या कौडा इक्विना (रीढ़ की हड्डी से उतरने वाली नसें) संकुचित हो सकती हैं, जिससे लक्षणों का संयोजन हो सकता है। इन लक्षणों में आमतौर पर निचले शरीर में दर्द, झुनझुनी, सुन्नता और/या कमजोरी शामिल है (लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं है), जो चलने में कठिनाई के रूप में प्रस्तुत करता है।

देखनाकाठ का रीढ़ की शारीरिक रचना और दर्द

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के विशिष्ट लक्षण

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का विशिष्ट लक्षण चलने के साथ पैरों में दर्द बढ़ जाना (न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन या स्यूडो क्लॉडिकेशन) है, जो किसी की गतिविधि के स्तर को स्पष्ट रूप से कम कर सकता है। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस वाले लोग आमतौर पर आराम करने में सहज होते हैं, लेकिन पैर में दर्द विकसित किए बिना दूर तक नहीं चल सकते। जब वे बैठते हैं या आगे झुकते हैं तो 5 से 10 मिनट के भीतर दर्द से राहत मिल जाती है।4रीढ़ की हड्डी की जड़ की भागीदारी से पैर में अधिक तेज, शूटिंग प्रकार का दर्द हो सकता है।

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, लक्षण खराब हो सकते हैं और काफी कमजोर हो सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, काठ का स्टेनोसिस के लक्षणों की गंभीरता और अवधि अलग-अलग होती है और प्रभावित तंत्रिका ऊतक (ओं) पर आधारित होती है। सामान्य लक्षणों में निम्न में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:

  • रेडिकुलर दर्द: तंत्रिका जड़ संपीड़न या जलन जिसके परिणामस्वरूप पैर में दर्द होता है, जो आम तौर पर पीठ के निचले हिस्से से नितंब और पैर में एक तरफ जाता है-आमतौर पर कहा जाता हैकटिस्नायुशूल.
  • लम्बर रेडिकुलोपैथी: तंत्रिका जड़ संपीड़न या जलन जिसके परिणामस्वरूप झुनझुनी, कमजोरी और/या सुन्नता होती है जो पीठ के निचले हिस्से से नितंब और एक तरफ पैर में फैलती है।
  • न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन: रीढ़ की हड्डी का संपीड़न जो लंबे समय तक चलने या खड़े होने पर दोनों पैरों को प्रभावित करने वाले दर्द के सममित पैटर्न का कारण बनता है। तंत्रिका संबंधी विकार, जैसे समन्वय की हानि, चाल असंतुलन, सुन्नता और दोनों पैरों को प्रभावित करने वाली कमजोरी भी हो सकती है।

ज्यादातर लोगों के लिए, काठ का स्टेनोसिस के लक्षणों में उतार-चढ़ाव होता है, कुछ अवधि में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं और कुछ में कम या कोई नहीं होता है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और समय के साथ पुराने दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी पैदा कर सकते हैं। यह भी संभव है कि लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस स्पर्शोन्मुख हो (कोई लक्षण न पैदा करे)।5,6

पर और अधिक पढ़ेंलम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस लक्षण

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस कैसे होता है

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के अधिकांश निदान कारण की पहचान उम्र बढ़ने के कारण रीढ़ (स्पोंडिलोसिस) में अपक्षयी परिवर्तन के रूप में करते हैं।7स्थिति आघात, चयापचय की स्थिति, संक्रमण, या पूर्व रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के कारण भी हो सकती है।

जन्म के समय स्पाइनल स्टेनोसिस भी मौजूद हो सकता है, जिसे जन्मजात स्पाइनल स्टेनोसिस कहा जाता है।1

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का कोर्स

अक्सर, किसी विशेष घटना या चोट के कारण लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस नहीं होता है - यह स्थिति समय के साथ विकसित होती है। बढ़ती उम्र के साथ लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का खतरा बढ़ जाता है; 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में स्थिति अधिक सामान्य है।2 इस स्थिति के लक्षणों की प्रस्तुति और प्रगति काफी भिन्न होती है। शुरुआती लक्षणों में लंबे समय तक चलने के बाद पैर में ऐंठन या बेचैनी या लंबे समय तक खड़े रहने के बाद पैर में सुन्नता या दर्द की अनुभूति शामिल हो सकती है। बाद के चरणों में, लक्षण अधिक गंभीर पैर दर्द में प्रगति कर सकते हैं जो चलते समय तेज हो जाते हैं।

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस में आमतौर पर विकास का एक मानक पाठ्यक्रम नहीं होता है और जरूरी नहीं कि यह समय के साथ और अधिक गंभीर हो। हालांकि इसका निश्चित रूप से अध्ययन नहीं किया गया है, कुछ छोटे अध्ययनों से पता चला है कि इस स्थिति का कोर्स परिवर्तनशील है, यहां तक ​​​​कि एक ही प्रकार के स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए भी।8

समय के साथ, लक्षणों में सुधार हो सकता है, बिगड़ सकता है, या कभी-कभार भड़कने और/या गतिविधि से संबंधित दर्द के साथ रुक-रुक कर हो सकता है।9

जब लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस गंभीर होता है

दुर्लभ होते हुए भी, लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। जब लम्बर स्टेनोसिस रीढ़ की हड्डी और/या कॉडा इक्विना को संकुचित कर देता है तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

संकेत और लक्षण जो इन ऊतकों के संपीड़न का संकेत देते हैं, उनमें आमतौर पर निम्न में से एक या अधिक शामिल होते हैं:

  • लगभग असहनीय रूप से गंभीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द
  • पैर (पैरों) में तेज तेज, शूटिंग और जलन का दर्द
  • एक या दोनों पैरों में प्रगतिशील कमजोरी
  • भीतरी जांघों का सुन्न होना (काठी संज्ञाहरण) और/या गुदा क्षेत्र के आसपास
  • मूत्रीय अवरोधन
  • आंत्र और / या मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान (या तो बनाए रखने या छोड़ने में असमर्थता)

ये लक्षण संकेत कर सकते हैंकौडा इक्विना सिंड्रोम10(कॉडा इक्विना नसों का संपीड़न) या कोनस मेडुलारिस सिंड्रोम1 1

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देखनालम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस उपचार

रीढ़ की कई स्थितियों की तरह, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर कई प्रकार के नॉनसर्जिकल और सर्जिकल उपचारों पर सलाह दे सकते हैं, और यह तय करना मरीज की पसंद है कि उनकी स्थिति का प्रबंधन कैसे किया जाए। लगभग हर काठ का स्टेनोसिस उपचार कार्यक्रम के मूलभूत तत्वों में दवा, भौतिक चिकित्सा, व्यायाम और वजन प्रबंधन शामिल होंगे। अधिक आक्रामक उपचार, जैसे कि एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन या सर्जरी, पर विचार किया जा सकता है यदि लक्षण बिगड़ते हैं और रोगी की गतिशीलता और रोजमर्रा की जिंदगी में हस्तक्षेप करते हैं। लक्षण गंभीर होने पर सर्जिकल उपचार बेहतर सुधार दिखाता है।6लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में स्पाइनल सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत है।5

देखनालम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस सर्जरी विकल्प

संदर्भ

  • 1. मेलानिया जेएल, फ्रांसिस्को एएफ, एंट्यून्स जेएल। स्पाइनल स्टेनोसिस। में: क्लिनिकल न्यूरोलॉजी की हैंडबुक। एल्सेवियर; 2014:541-549।डोई:10.1016/बी978-0-7020-4086-3.00035-7
  • 2. जिनेवे एस, एटलस एसजे। रीढ़ की नाल का पतला होना। सर्वश्रेष्ठ अभ्यास रेस क्लीन रियूमेटोल। 2010; 24(2):253‐265।
  • 3. पटेल जे, ऑस्बर्न I, वानासेलजा ए, नोबल्स आर। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए इष्टतम उपचार। एनेस्थिसियोलॉजी में वर्तमान राय। 2017; 30(5):598-603।डोई:10.1097/aco.0000000000000495
  • 4.डोई:10.1016/बी978-0-444-63247-0.00012-2
  • 5. दीक्षित आर। पीठ के निचले हिस्से में दर्द। इन: केली और फायरस्टीन की रुमेटोलॉजी की पाठ्यपुस्तक। एल्सेवियर; 2017:696-716।
  • 6. मुनाकोमी एस, फ़ोरिस एलए, वराकालो एम। स्पाइनल स्टेनोसिस और न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन। [अपडेट किया गया 2019 सितंबर 6]। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): StatPearls पब्लिशिंग; 2019 जनवरी-. से उपलब्ध:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
  • 7. वू एल, क्रूज़ आर। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस। [अपडेट किया गया 2019 दिसंबर 16]। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): StatPearls पब्लिशिंग; 2020 जनवरी-। से उपलब्ध:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531493/
  • 8. मिनामाइड ए, योशिदा एम, माओ के। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का प्राकृतिक नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम: न्यूनतम 10 वर्षों में एक अनुदैर्ध्य कोहोर्ट अध्ययन। जे ऑर्थोप विज्ञान। 2013;18(5):693‐698।डोई:10.1007/s00776-013-0435-9
  • 9. लुरी जे, टॉमकिंस-लेन सी। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का प्रबंधन। बीएमजे। जनवरी 2016: एच6234।डीओआई: 10.1136/बीएमजे.एच6234
  • 10. बर्ग ईजे, अशर्स्ट जेवी। एनाटॉमी, बैक, कॉडा इक्विना। [अपडेट किया गया 2018 दिसंबर 6]। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): StatPearls पब्लिशिंग; 2019 जनवरी-. से उपलब्ध:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513251/
  • 1 1। नेने वाई, जिलानी टीएन। न्यूरोएनाटॉमी, कॉनस मेडुलारिस। [अद्यतन 2019 अगस्त 3]। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): StatPearls पब्लिशिंग; 2019 जनवरी-. से उपलब्ध:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545227/
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