स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए कई सर्जिकल विकल्प हैं।

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laminectomy

लैमिनेक्टॉमी सर्जरी में 2 लैमिनाई को हटाना और उन्हें जोड़ने वाली स्पिनस प्रक्रिया (कशेरुक के पीछे की हड्डी का उभार) शामिल है। वर्टेब्रल आर्च आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पिछले हिस्से की रक्षा करने में मदद करता है। लैमिनेक्टॉमी के दौरान वर्टेब्रल आर्च के हिस्से को हटाकर, लक्ष्य रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को विघटित करना है जिन्हें स्पाइनल स्टेनोसिस द्वारा पिन या सूजन किया जा रहा था। गंभीर स्टेनोसिस में, लैमिनेक्टॉमी के हिस्से के रूप में एक या एक से अधिक बढ़े हुए पहलू जोड़ों के हिस्सों को भी हटाया जा सकता है।

लैमिनेक्टॉमी स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सबसे आम सर्जरी है। हालांकि यह कभी-कभी स्थिरता बनाए रखने के लिए आसन्न कशेरुकाओं के संलयन के साथ होता है, यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है।

देखनास्पाइनल स्टेनोसिस के लिए लम्बर लैमिनेक्टॉमी सर्जरी (ओपन डीकंप्रेसन)

फोरामिनोटॉमी

एक फोरामिनोटॉमी सर्जरी इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के एक छोटे से हिस्से को हटा देती है (बोनी उद्घाटन जहां रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलती है)। फोरामेन और संबंधित हड्डी स्पर्स के हिस्से को हटाने के अलावा, डिस्क और / या अन्य नरम ऊतकों को आंशिक रूप से हटाना जो कि फोरामेन में या उसके पास रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर रहे थे, को भी हटाया जा सकता है।

एक फोरामिनोटॉमी लैमिनेक्टॉमी की तुलना में कम आक्रामक है, लेकिन यह एक विकल्प नहीं है जब स्पाइनल स्टेनोसिस अधिक व्यापक या व्यापक हो।

डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन

कभी-कभी डिस्क डिजनरेशन इंटरवर्टेब्रल फोरामेन को कम करने और स्पाइनल स्टेनोसिस पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऐसे मामलों में, विघटित डिस्क को हटाकर और आसन्न कशेरुकाओं को फ्यूज करके डिस्क स्थान को ढहने की आवश्यकता हो सकती है।

डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन को पूरा करने के लिए विभिन्न सर्जिकल तरीके हैं। गले में, सबसे आम तरीका हैपूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन (एसीडीएफ).

घड़ीपूर्वकाल सरवाइकल डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन (एसीडीएफ) वीडियो

ऐसे मामलों में जब स्पाइनल स्टेनोसिस व्यापक होता है या रीढ़ के कई स्तरों को प्रभावित करता है, यह संभावना है कि अन्य प्रक्रियाओं, जैसे लैमिनेक्टॉमी या फोरामिनोटॉमी के संयोजन में एक फ्यूजन किया जाता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए अन्य सर्जिकल विकल्प

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए कुछ कम सामान्य सर्जिकल तकनीकों में शामिल हो सकते हैं:

  • माइक्रोएंडोस्कोपिक डीकंप्रेसन। डीकंप्रेसिव सर्जरी के लिए एक सर्जिकल विकल्प एक ट्यूब के माध्यम से सर्जरी करना है, जिसे माइक्रोएंडोस्कोपिक सर्जरी के रूप में जाना जाता है। इस दृष्टिकोण का लक्ष्य नरम ऊतक को आघात को कम करना और पहले से ठीक होने की अनुमति देना है। ट्रेडऑफ़ यह है कि यह स्पाइनल स्टेनोसिस सर्जरी करना कठिन है और एक ओपन लैमिनेक्टॉमी की तुलना में विज़ुअलाइज़ेशन सीमित है। यह एक ऐसी तकनीक है जिसे कुछ सर्जन पसंद करते हैं, लेकिन स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए इसका व्यापक उपयोग नहीं हुआ है।
  • इंटरस्पिनस प्रोसेस स्पेसर्स। विभिन्न उपकरण उपलब्ध हैं जिन्हें रीढ़ की हड्डी की नहर के भीतर जगह बढ़ाने के लिए आसन्न स्पिनस प्रक्रियाओं (कशेरुक के पीछे की हड्डी के उभार) के बीच प्रत्यारोपित किया जा सकता है। इन उपकरणों को सामान्य संज्ञाहरण के बजाय स्थानीय संज्ञाहरण के तहत न्यूनतम इनवेसिव तरीके से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि स्पाइनल स्टेनोसिस के कुछ मामलों के लिए इंटरस्पिनस प्रक्रिया स्पेसर अधिक पारंपरिक सर्जिकल विकल्पों पर लाभ प्रदान करते हैं या नहीं।1,2

    देखनाइंटरस्पिनस प्रोसेस स्पेसर्स

  • कॉर्पेक्टॉमी। शायद ही कभी किया जाता है, एक corpectomy में एक कशेरुक शरीर और ऊपर और नीचे आसन्न डिस्क को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यदि स्पाइनल स्टेनोसिस कई कशेरुक स्तरों पर मौजूद है और / या रीढ़ की हड्डी का अध: पतन अधिक व्यापक है या इसमें फ्रैक्चर शामिल है, तो यह सर्जरी किए जाने की अधिक संभावना है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए अन्य सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हो सकते हैं, और नई तकनीकों पर हमेशा शोध किया जा रहा है।

स्पाइनल स्टेनोसिस सर्जरी जोखिम

उचित रूप से चयनित उम्मीदवारों के लिए, जिन्हें नॉनसर्जिकल उपचार से कोई लाभ नहीं हुआ है, स्पाइनल स्टेनोसिस सर्जरी अपेक्षाकृत सुरक्षित और प्रभावी उपचार है। ऐसे मामलों में जब इमेजिंग और/या इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक परीक्षण रोगी के संकेतों और लक्षणों के अनुरूप नहीं होते हैं, सर्जरी से लाभ मिलने की संभावना नहीं है और जोखिम के लायक नहीं है।

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किसी भी सर्जरी की तरह, गंभीर जटिलताओं के संभावित जोखिम भी हैं, जैसे:

  • संक्रमण
  • अत्यधिक रक्तस्राव
  • एलर्जी की प्रतिक्रिया
  • तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी को नुकसान
  • दर्द को दूर करने में विफलता, बिगड़ते दर्द, या अनुवर्ती सर्जरी की आवश्यकता

सर्जन का कौशल, स्टेनोसिस की सीमा और रोगी का समग्र स्वास्थ्य सभी कारक हैं जो एक अच्छे सर्जिकल परिणाम की संभावना को प्रभावित कर सकते हैं। सर्जरी पर निर्णय लेने से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के जोखिम, लाभ और विकल्पों को सावधानीपूर्वक समझाया जाए। रोगी के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि उसके सभी प्रश्नों का संतोषजनक उत्तर दिया जाए।

संदर्भ

  • 1. ली एम, यांग एच, वांग जी। न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न के उपचार के लिए इंटरस्पिनस प्रक्रिया उपकरण: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा। न्यूरोसर्ज रेव 2017; 40(4):529-536। डीओआई: 10.1007/एस10143-016-0722-वाई।
  • 2. झाओ एक्सडब्ल्यू, मा जेएक्स, मा एक्सएल, एट अल। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस (एलएसएस) के लिए अकेले इंटरस्पिनस प्रोसेस डिवाइस (आईपीडी) बनाम डीकंप्रेसन सर्जरी: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण।
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